近年来,湖南省湘潭市以现代信息技术、网络技术为依托,不断强化医疗保障信息化、标准化建设,着力解决群众就医购药“急难愁盼”问题,不断提升医保服务能力,助推医保领域各重点民生实事办好落实。

　　数字医保亲民

　　日前,湘潭完成了首笔医保亲情账户刷脸结算业务。自此,无需参保人携带实体证件,“刷脸”即可办理各类医保业务,该市成为全国首个实现该功能的城市。医保业务刷脸结算全域全覆盖,有效解决了“看病时间短,排队时间长”等堵点问题。与此同时,在信息化技术的加持下,湘潭医保实现了数据阳光化运行,形成了各部门责任同当、互相监督,共同推动改革、高质量发展的工作格局。

　　在湘潭市民之家的医保专区,三台自助服务终端不仅支持免证刷脸查询各类信息与就医购药明细,还可以办理异地关系转移接续、打印参保凭证、城乡居民和灵活就业医保参保停保等业务。湘潭亦成为湖南省首个“一站式”医保综合自助服务城市。

　　医保移动支付的上线不仅方便了参保群众就医购药,还推动了“互联网+医保”创新发展。目前,湘潭市有18家定点医院通过了国家医保局的测试验收,其中8家三级定点医院实现全覆盖。

　　为解决参保群众就医购药“急难愁盼”问题,湘潭市17家定点医药机构正式上线医保电子处方流转,实现了医保外配处方从“传统纸质”向“数字化”的跨越。另外,自2023年9月25日该市正式开放办理职工医保个人账户为家人代缴城乡居民医保业务后,至当年12月底,共有2.91万名职工参保人绑定家庭成员4.61万人次,代亲属结算3.03万人次,支付医药费用875万元;代缴亲属城乡居民医保2.54万人次,代缴资金968万元,有效减轻了家庭经济负担,医保参保群众获得感显著提升。

　　平台建设提质

　　为推进医保数据专区工作,湘潭市不断强化全市医保基金运行管理,致力打造全国最好的医保信息平台。该项目预计于2024年6月基本建成。届时,湘潭市医保部门将加强与卫健、人社、税务、民政、大数据、公安、乡村振兴、市场监管、退役军人事务等部门数据共享,在保证数据安全的前提下,让医保数据走“出去”,将相关部门数据“引进来”。

　　目前湘潭市二级及以上定点医疗机构贯标自查率为100%,一级定点医疗机构为96.55%,定点零售药店为90.67%。同时有效保障了医保基金结算清单的上传率、及时率、准确率,确保了定点医药机构全量、及时、精准与省医保信息平台完成数据交互。据介绍,目前湘潭市定点连锁零售药店完成率达100%,二级及以上定点医疗机构接口改造完成率超过70%。

　　截止2023年底,湘潭市共有参保人254.1万人,已激活医保码208.95万人,激活率为82.23%,结算率为51%,结算率居全省前列。(王富强)